Inschrijvingsformulier

Inschrijving Kraainem Football Academy

----------
De stage
----------

Keuze stage Voetbal

--------------------------------------------------------------------
De stagiair van de Academy - GEGEVENS BETREFFENDE HET KIND
--------------------------------------------------------------------

Voornaam

Naam

Geboortedatum

Voetbalclub

Team

----------------------------------
OUDERS (OF CONTACTPERSOON)
----------------------------------

Ik ben de Vader/moeder van het kind

Voornaam

Naam

Adres

Telefoonnummer gsm

Telefoonnummer thuis

Emailadres

--------------------------------------
Tweede Contactpersoon (facultatief)
--------------------------------------

Voornaam

Naam

Adres

Telefoonnummer gsm

Telefoonnummer thuis

Emailadres

--------------------
EXTRA INFORMATIE
--------------------

Allergie├źn

Geneesmiddelen

Ongewenst voedsel

Andere opmerkingen

Ik aanvaard de algemene bepalingen van de stages (Vink onderstaand vakje aan.)

captcha

Vul bovenstaande code in, in onderstaand vakje:

Inschrijvingsformulier | Menu

Contact:
Walid Charrad Rubio
Tel. 0484/50.27.79
kraainemacademy ( @ ) gmail.com

PARTNERS